Паспор тдолгосрочной целевой программы Белоярского района «Модернизация здравоохранения Белоярского района» на 2011 2012 годы Наименование - страница 5


^ Совершенствование оказания медицинской помощи при инфекциях, передаваемых половым путем

Эпидемическая ситуация с заболеваемостью инфекциями, передаваемыми половым путем (далее - ИППП) в Белоярском районе расценивается как стабильная и благополучная.

Заболеваемость сифилисом по итогам 2010 года составляет 20,5 на 100 тысяч населения и хотя и увеличилась в 2 раза по сравнению с 2009 годом (10,3), но ниже среднеокружного показателя в 1,2 раза, составляющего 23,8.

Заболеваемость гонореей составила 112,7 на 100 тысяч населения и увеличилась в 1,7 раза в сравнении с 2009 годом (65,1)при среднем показателе по ХМАО-Югре в 2010 году – 61,1.

Данная ситуация стала возможной, благодаря комплексу проводимых в Белоярском районе противоэпидемических и профилактических мероприятий: активное выявление больных, оперативность розыска источников и контактов, обследование на ИППП беременных. Оперативность розыска источников и контактов в течение нескольких лет составляет 100%.

Среди впервые зарегистрированных больных заражение гонореей и сифилисом в половине случаев происходило за пределами Белоярского района, среди коренных жителей зарегистрировано 5 случаев гонореи. Причина - незащищенные беспорядочные половые контакты.

Специалистами МУЗ «Белоярская ЦРБ» проводится организационно-методическая работа по координации мероприятий для профилактики ИППП и заразных кожных болезней.

В работе дерматовенерологической службы активно используются выездные формы работы в сельские населенные пункты.

Существенный вклад в стабилизацию эпидситуации по ИППП внесла реализация программы Белоярского района «Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера» на 2008 – 2010 годы (подпрограмма «О мерах по предупреждению дальнейшего распространения заболеваний, передаваемых половым путём») с общим объёмом финансирования за последние 3 года 425 тысяч рублей.


Внедрение современных методов оказания перинатальной помощи, совершенствование оказания медицинской помощи матерям и детям, в том числе недоношенным с экстремально низкой массой тела

В соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 2 октября 2009 года № 808н «Об утверждении Порядка оказания акушерско-гинекологической помощи» в ХМАО - Югре создана трёхэтапная система оказания медицинской помощи матерям и новорождённым и завершена регионализация перинатальной помощи.

МУЗ «Белоярская ЦРБ» оказывает акушерско-гинекологическую помощь на первом и втором этапах системы оказания медицинской помощи матерям и новорождённым, регионально прикреплена к перинатальному центру города Ханты-Мансийска.

В структуре МУЗ «Белоярская ЦРБ» акушерско-гинекологическая помощь осуществляется медицинскими работниками ФАПов, амбулаторий, участковых больниц, специалистами акушерско-гинекологических кабинетов поликлинического отделения, гинекологического и родильного отделений. Мощность родильного отделения составляет 10 родовых коек и 15 - патологии беременности, 8 коек для новорожденных. Мощность гинекологического отделения – 25 коек, в том числе – 2 абортные койки.

Организована круглосуточная врачебная помощь по акушерству и неонатологии. Укомплектованность врачами акушер - гинекологами составляет 80%, неонатологами 80%, средним и младшим медицинским персоналом – 100%.

Подразделения МУЗ «Белоярская ЦРБ» имеют необходимое ресурсное обеспечение: современное оборудование и лекарственные препараты, расходные материалы. В результате реализации мероприятий федеральных и окружных программ, в том числе приоритетного национального проекта «Здоровье», подразделения в Белоярском районе дооснащены современным медицинским оборудованием, позволяющим оказывать квалифицированную помощь новорождённым, в том числе с экстремально низкой массой тела.

МУЗ «Белоярская ЦРБ» для скрининга беременных оснащена двумя ультразвуковыми аппаратами, в том числе один - экспертного класса, фетальными мониторами, инкубаторами, аппаратами искусственной вентиляции лёгких для новорождённых, открытыми реанимационными системами.

В связи с эксплуатацией оборудования и его износом потребность в медицинском оборудовании остаётся и составляет 2 фетальных монитора, 1 инкубатор интенсивной модели, 1 аппарат искусственной вентиляции лёгких для новорождённых, 2 открытые реанимационные системы.


^ Развитие медицинской помощи детям и службы родовспоможения

Охрана материнства и детства, совершенствование медицинской помощи беременным, роженицам и новорожденным детям, сохранение и восстановление репродуктивного здоровья женщин — приоритетные направления социально - ориентированной политики администрации Белоярского района.

По итогам 2008-2010 годов в Белоярском районе отмечено продолжение позитивных тенденций в репродуктивном поведении женщин, в частности увеличение родов на 6,3% по сравнению с 2008 годом и на 10% - с 2009 годом, снижение абсолютного количества абортов, увеличение естественного прироста населения, снижение смертности.

В 2005 году МУЗ «Белоярская ЦРБ» присвоен статус ВОЗ ЮНИСЕФ «Больница, доброжелательная к ребенку».

Анализ демографических показателей.

В структуре населения Белоярского района женщины составляют 49,5 %, в том числе фертильного возраста 28,3%, что на 3,2% ниже, чем в среднем по ХМАО – Югре (31,5%). Доля женщин фертильного возраста снижается, снижается и удельный вес девочек до 14 лет и девочек - подростков 15-17 лет.

Численность детского населения (от 0 до 17 лет) в течение последних лет в Белоярском районе остается стабильной (в 2010 году – 6425 человек).

Отмечается рост числа детей в возрасте от 0 до 7 лет с 3011 в 2008 году до 3090 в 2010 году. Стабилизировалась численность детей подросткового возраста (в 2009 году - 940 человек, в 2010 году - 963 человека.

Анализ репродуктивных потерь и младенческой смертности.

С 2006 года в Белоярском районе при росте показателя рождаемости имеет место снижение младенческой смертности.

За анализируемый период 2006-2010 годов младенческая смертность в Белоярском районе снизилась в 5,6 раза с 13,0 в 2006 году до 2,3 на 1000 родившихся живыми в 2010 году.

В 2010 году в Белоярском районе достигнут самый низкий за все годы регистрации показатель младенческой смертности – 2,3 на 1000 родившихся живыми (в Российской Федерации в 2009 году – 8,1).

В структуре младенческой смертности в течение последних 5 лет на первом месте врожденные пороки развития и хромосомная патология, на втором - состояния, возникающие в перинатальном периоде, на третьем месте - прочие болезни, на четвертом месте - болезни органов дыхания.

Анализ младенческой смертности показал, что у 62,7% матерей умерших детей зарегистрированы различные хронические заболевания, у 75% отмечалось патологическое течение беременности (гестозы, угроза невынашивания, анемии).

Из числа умерших 35% детей родились в социально неблагополучных семьях, 68 % матерей умерших детей имели вредные привычки (курение, алкоголизм, наркомания).


Структура смертности детей в возрасте от 1 до 17 лет:

В 2010 году умерло 3 детей в возрасте от 1 до 17 лет: 2 – несчастные случаи (отравление угарным газом, суицид), 1 - врожденные аномалии развития и заболевание нервной системы.

Целевые показатели младенческой смертности на 2010-2012 годы (с учётом перехода на регистрацию живорождений согласно критериям ВОЗ):


Показатель на 1000 родившихся живыми

2010 год

2011 год

2012 год

Младенческая смертность

4,0

3,9

4,1


Показатель перинатальной смертности в 2010 году составил 2,3 на 1000 родившихся живыми и мертвыми за счет 1 случая мертворождения.

Материнская смертность, как один из важнейших показателей деятельности лечебно-профилактических учреждений, в течение 16 лет на территории района не регистрируется.

Прогнозное число родов на 2011 – 2012 годы:





2010 год

2011год

2012 год

Число родов

404

410

415


Анализ эффективности работы акушерско - гинекологического

и педиатрического коечного фонда

Обеспеченность коечным фондом акушерско-гинекологического и педиатрического профилей:

- акушерские койки – 8,5 на 10 тысяч населения, выше среднеокружного показателя (6,7);

- гинекологические – 7,9 на 10 тысяч населения, выше среднеокружного показателя (6,1);

- педиатрические – 12,6 на 10 тысяч населения, на уровне среднеокружного показателя (12,9).

Высокая обеспеченность акушерско-гинекологическими койками вызвана особенностями оказания медицинской помощи в Белоярском районе, в том числе отдаленным расположением сельских поселений Белоярского района, низкой плотностью населения в них, а также затрудненным сезонным транспортным сообщением. Оптимизация коечного фонда проведена в 2008 - 2010 годах. Предполагается дальнейший анализ работы коечной сети и сокращение круглосуточных педиатрических коек в участковых больницах, педиатрическом отделении и гинекологических коек в гинекологическом отделении, сокращение сроков пребывания больных на койке за счет повышения интенсивности лечебно - диагностического процесса.


Анализ заболеваемости детского населения и женщин

Среди детского населения показатель первичной заболеваемости в 2010 году уменьшился до 1824,2 случаев на 1 000 населения (1939,8 в 2009 году, по ХМАО - Югре – 2070,5 на 1000 населения).

Высокий показатель заболеваемости связан как с климатогеографическими особенностями Белоярского района (суровый климат с резкими перепадами атмосферного давления, фотодефицит, дисбаланс микроэлементов в воде и продуктах питания, гипоксия), так и с хорошей обеспеченностью врачами педиатрического профиля, наличием современной лечебно-диагностической базы, что обеспечивает высокую доступность медицинской помощи детскому населению Белоярского района и своевременную диагностику заболеваний.

Восстановительное лечение детей до трех лет проводится на базе отделения восстановительного лечения, расположенное на первом этаже педиатрического корпуса. Для реабилитации детей используются массаж, лечебная физкультура, физиотерапевтическое аппаратное лечение.

Показатель первичного выхода на инвалидность среди детского населения в 2010 году вырос в сравнении с 2009 годом в 1,8 раза и связан с прибытием на территорию Белоярского района на постоянное место жительства трёх детей, которым в первый год проживания установлена инвалидность, продолжающимся рождением детей с врожденными аномалиями, болезнями нервной системы.

Реализация приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения позволила добиться стабилизации показателей репродуктивного здоровья женщин.

Показатель охвата беременных ранним наблюдением (до 12 недель беременности) стабильно высокий и в 2010 году составил 90,2, что позволяет своевременно выявлять женщин высокой группы риска по развитию перинатальных осложнений.

Доля охвата беременных ультразвуковым скринингом в 2010 году составил 98,6%, биохимическим скринингом – 98,0%.

В МУЗ «Белоярская ЦРБ» восстановительное лечение женщин осуществляется в отделении восстановительного лечения, которое укомплектовано специалистами: физиотерапевтами, массажистами, инструкторами по лечебной физкультуре. Отделение оснащено реабилитационным оборудованием для организации комплексного лечения и реабилитации.


Профилактика нежелательной беременности и снижение абортов

На протяжении 10 лет в Белоярском районе число родов превышает число абортов.

Абсолютное число абортов, произведенных в Белоярском районе в 2010 году, составило 266 и снизилось на 2,6% в сравнении с 2009 годом.

Показатель абортов на 1000 женщин фертильного возраста составил 32,06, что ниже среднеокружного показателя (в 2009 году - 34,6).

На 9,5% снизились показатели абортов в расчете на 100 родов.

Отмечается снижение числа абортов у первобеременных (в 2010 году – 5,6% от всех абортов, по ХМАО – Югре – 10,3).

В целях формирования политики, ориентированной на возрождение семейных традиций и многодетности, привлечения общественных организаций, имеющих опыт социального сопровождения семей, находящихся в трудной жизненной ситуации, в том числе по профилактике непланируемой беременности и предупреждению абортов, предусмотрены следующие мероприятия:

- систематический мониторинг и анализ показателей абортов;

- утверждение показателя абортов в числе качественных индикаторов при аттестации акушеров-гинекологов амбулаторного звена, организаторов акушерско-гинекологической службы;

- рассмотрение проблемы профилактики непланируемой беременности на заседаниях Координационного совета по вопросам демографической политики Белоярского района.

Приказом Департамента здравоохранения автономного округа от 28 мая 2010 года № 241 «О совершенствовании оказания медико-социальной помощи детям подросткового возраста в лечебно-профилактических учреждениях Ханты-Мансийского автономного округа - Югры» утверждено положение об отделении (кабинете) медико-социальной помощи детям подросткового возраста и определен порядок оказания медико-социальной помощи детям подросткового возраста на базе государственных и муниципальных учреждений здравоохранения.

Для активного выявления социально неблагополучных семей, семей с детьми, находящихся в трудной жизненной ситуации, беременных, уклоняющихся от диспансерного наблюдения, запланировано в 2011 году введение в штаты акушерско - гинекологической службы поликлиники должности социального работника и привлечение к этой работе психолога педиатрического поликлинического отделения. Соголасовано взаимодействие медработников педиатрического и акушерско - гинекологоического профиля с социальными службами Белоярского района.

Для дальнейшего укрепления материально-технической базы службы материнства и детства Программой предусмотрено проведение капитального ремонта родильного отделения МУЗ «Белоярская ЦРБ». На проведение капитального ремонта родильного отделения МУЗ «Белоярская ЦРБ» Программой предусмотрено 41466,6 тысяч рублей, в том числе 200 тысяч рублей – из собственных средств бюджета Белоярского района.


Повышение доступности квалифицированной медицинской помощи на основе развития информационных и телекоммуникационных технологий, внедрение новых методов дистанционного обслуживания пациентов

Важнейшей составляющей эффективного функционирования системы здравоохранения на современном этапе является максимальная автоматизация процесса работы персонала. В этой связи информационному обеспечению системы здравоохранения уделяется большое внимание, в том числе - внедрение современных информационных систем для формирования электронного медицинского паспорта здоровья жителя Белоярского района, ведения электронной медицинской карты стационарного и амбулаторного больного, обмена данными для телемедицинских консультаций, электронного документооборота.

Необходимость в модернизации локальной вычислительной сети (далее - ЛВС) МУЗ «Белоярская ЦРБ» обусловлена требованиями современных информационных систем к отказоустойчивости и производительности сети. Для быстрой и надёжной работы комплексной медицинской информационной системы выполнение этих требований к ЛВС строго необходимо: передача цифровых изображений в рамках использования полностью электронной истории болезни; использование видеоконференцсвязи предъявляют особые требования к пропускной способности ЛВС. Постоянная зависимость от системы, в свою очередь, требует повышенной надёжности ЛВС.

ЛВС МУЗ «Белоярская ЦРБ» построена с использованием 100-мегабитных неуправляемых коммутаторов, никак не защищённых источниками бесперебойного питания. Кроме того, количество портов ЛВС остро нуждается в увеличении. Таким образом, необходим перевод всех магистральных каналов внутри зданий больницы на пропускную способность в 1 гигабит, установка управляемых коммутаторов, оснащение их ИБП и увеличение количества портов.

ЛВС в удалённых участковых больницах и амбулаториях отсутствуют, для интеграции их в информационную систему необходимо создание там ЛВС на основе современных технологий.

Территориальная отдалённость участковых больниц и амбулаторий, сложность взаимной коммуникации с ними накладывают большие трудности на информационное взаимодействие внутри МУЗ «Белоярская ЦРБ» - между её центральной частью и отдалёнными структурными подразделениями. Для преодоления данной проблемы в рамках функционирования комплексной медицинской информационной системы необходимо обеспечение постоянных стабильных каналов связи с достаточной пропускной способностью к указанным подразделениям: Верхнеказымской, Сорумской, Сосновской, Лыхминской амбулаториям, Казымской и Полноватской участковым больницам. В настоящее время наилучшим доступным способом обеспечения этого требования является аренда каналов связи с гарантированной пропускной способностью у местных операторов связи.

Для поддержки полноценного функционирования автоматизированных рабочих мест в МУЗ «Белоярская ЦРБ» необходимо расширение имеющегося числа персональных компьютеров и модернизация устаревших персональных компьютеров (далее – ПК). В настоящее время на один персональный компьютер приходится 9 медицинских работников. Остро не хватает компьютеров в отделениях – в подавляющем большинстве отделений имеется только устаревший ПК в ординаторской врачей, отсутствуют ПК на постах и у старших медсестёр, отсутствуют ПК в лабораториях, нуждается в модернизации и дополнении парк ПК поликлиники, в удалённых амбулаториях и участковых больницах. Без наличия современных ПК в указанных подразделениях невозможно их нормальное участие в комплексной медицинской информационной системе (далее - КМИС). Целесообразна покупка как минимум 120 новых ПК. Показатель количества медицинских работников на один персональный компьютер необходимо довести до 4.

МУЗ «Белоярская ЦРБ» не обладает свободными вычислительными серверными мощностями и ресурсами хранения для обеспечения полноценного отказоустойчивого функционирования КМИС с электронной историей болезни пациента. Необходимой мерой для внедрения КМИС является создание репликации данных и дублирования вычислительных мощностей. Поэтому перед полномасштабным внедрением КМИС целесообразна закупка серверного оборудования в виде одного или двух серверов. Кроме того, целесообразно последующее обновление вспомогательного сервера поддержки работы информационной системы на уровне ЛВС, также жизненно необходимого для КМИС.

В настоящее время лишь небольшая часть внутрибольничных процессов МУЗ «Белоярская ЦРБ» автоматизирована. Имеющееся программное обеспечение разрозненно и не связано в единую сеть, разработано в рамках отдельных информационных систем, что делает затруднительным или невозможным его плодотворное совместное использование. Необходима закупка более 100 автоматизированных рабочих мест в рамках новой комплексной медицинской информационной системы, которая охватывала бы полностью весь лечебный процесс МУЗ «Белоярская ЦРБ», упрощала бы статистический анализ и оптимизировала все происходящие процессы. Расчетная стоимость информационных систем - 29, 5 млн. руб.

За счет средств бюджета Белоярского района на проведение информатизации в рамках Программы выделено 5400 тысяч рублей, в том числе 2400 тысяч рублей – на 2011 год, 3000 тысяч рублей – на 2012 год.

Реализация мероприятий Программы позволит создать эффективную систему информационной поддержки системы здравоохранения Белоярского района, а также граждан в рамках процессов управления медицинской помощью и ее непосредственного оказания.

Ожидаемые результаты исполнения мероприятий данного направления Программы:

- количество пациентов, у которых ведутся электронные медицинские карты, к 2013 году увеличится с 0 до 75%;

- количество структурных подразделений МУЗ «Белоярская ЦРБ», осуществляющих автоматизированную запись на прием к врачу с использованием сети Интернет и информационно-справочных сенсорных терминалов (инфоматов), к общему количеству структурных подразделений увеличится с 0 до 50%;

- количество структурных подразделений МУЗ «Белоярская ЦРБ», использующих электронный документооборот при обмене медицинской информацией, от общего количества структурных подразделений возрастет с 0 до 50%.


Приведение материально-технической базы МУЗ «Белоярская ЦРБ» включая, информатизацию, оснащение оборудованием, проведение капитального ремонта, в соответствие с требованиями порядков оказания медицинской помощи.


Обязательным условием качества оказания медицинской помощи населению является создание комфортных условий пребывания пациентов и поддержание материально-технической базы в структурных подразделениях МУЗ «Белоярская ЦРБ» на современном уровне.

Материально-техническая база системы здравоохранения Белоярского района представлена 20 отдельными зданиями структурных подразделений МУЗ «Белоярская ЦРБ» общей площадью 18571.7 м².

Износ зданий составляет 78%, оборудования – 68%, транспортных средств – 32%.

За 2010 год за счет средств бюджета Белоярского района и обязательного медицинского страхования для структурных подразделений МУЗ «Белоярская ЦРБ» приобретены медицинское оборудование и оргтехника на общую сумму 42906 тысяч рублей.

Расходы на текущий ремонт в 2010 году составили 39 747.05 тысяч рублей.

Несмотря на принятые меры по переоснащению структурных подразделений МУЗ «Белоярская ЦРБ», сохраняется проблема в уровне их материально-технического оснащения, часть зданий требует капитального ремонта, структурные подразделения в деревнях (ФАПы) не имеют современных видов благоустройства.

Всего имеется 2 предписания Государственной противопожарной службы и Роспотребнадзора по устранению нарушений правил противопожарной безопасности и санитарно-противоэпидемического законодательства, для устранения которых необходимо выполнение капитальных работ, а также - замечания по выполнению мероприятий в отношении антитеррористической защищенности объектов МУЗ «Белоярская ЦРБ».

Во исполнение требований экологической безопасности, органами Росздравнадзора выдано 1 предписание по недостаточной обеспеченности подразделений МУЗ «Белоярская ЦРБ» специализированными аппаратами по обеззараживанию и утилизации медицинских отходов, помещениями для их сбора и хранения.

Несмотря на предпринимаемые меры по дооснащению подразделений современным лечебно-диагностическим оборудованием и санитарным автотранспортом, имеется медицинское оборудование и автомобили скорой медицинской помощи, износ которых составляет 100%.

За последние 10 лет на развитие материально-технической базы МУЗ «Белоярская ЦРБ» из разных источников было потрачено 86532 тысяч рублей.

Уровень фондовооружённости учреждений здравоохранения составляет 3418400 рублей на одного врача.

Проводимые работы, направленные на укрепление материально-технической базы и рост фондовооружённости и фондооснащённости, приведут к повышению удовлетворенности населения качеством предоставляемых медицинских услуг.

Высокий показатель фондовооруженности связан с высокой стоимостью строительно-монтажных работ в условиях Севера, с удорожанием их проведения в зимний период, труднодоступностью территории для доставки строительных материалов.

С учетом вышеизложенного, а также принимая во внимание медико-демографические особенности Белоярского района, требуется дальнейшее укрепление материально-технической базы структурных подразделений МУЗ «Белоярская ЦРБ», оказывающих медицинскую помощь по выбранным приоритетным направлениям развития здравоохранения.

Кодекс Республики Казахстан - страница 10,
Конкурсная документация по проведению открытого конкурса на право заключения государственных контрактов на выполнение опытно-конструкторских и опытно-технологических - страница 36,
Предисловие - страница 78,
Кэрролл Ли, Тоубер Джен Дети Индиго Праздник цвета Индиго - страница 12,
14. средневековая греческая война 1374-1387 годов это "античная" пелопоннесская война - страница 2,
Глава 8. ПРЕДСТАВНИЦТВО - Міністерство освіти І науки україни цивільний процес навчальний посібник,
Глава 11. Береги овощ смолоду, или сказки о семенах и рассаде - Николай Курдюмов Умный огород в деталях,
VII. Бухгалтерская отчетность эмитента и иная финансовая информация - Ежеквартальный отчет открытое акционерное...,
/4700/КЛАССИЧЕСКАЯ РУССКАЯ ХУДОЖЕСТВЕННАЯ ЛИТЕРАТУРА./Classical Russian literature,
Литература. Литературоведение. Народное поэтическое творчество. Художественная литература,
Список литературы и адреса зарубежных интернетных сайтов по медиаобразованию, которые можно использовать для подготовки к занятиям по данному учебному спецкурсу, см. в конце данной книги,
ТОЧКА ОПОРЫ И ВНУТРЕННЕЕ ДВИЖЕНИЕ - Сергей Ключников фактор успеха новая психология саморазвития,
Population Russian Academy of Sciences, leading research fellow. Цель данного доклад - страница 5,
С. В. Чемезову Уважаемый Сергей Викторович, Всезоне 2007-2008 хоккейной команде «Лада» либо запретят играть в Суперлиге, либо предложат переехать в другой город из-за несоответствия Дворца спорта «Волгарь» требованиям Регламент,
1.3 Цели и задачи Программы - Постановлением Правительства Российской Федерации комплекс мер и мероприятий, реализуемый в закон,
Глава 8. Криминалистическая диагностика - Р. С. Белкина Издательство норма,
Внаименовании программы слова «2010-2012 годы» заменить словами «2010-2014 годы»; Приложение №1 изложить в новой редакции согласно приложению к настоящему постановлению - страница 4,
Автор: Протоиерей Евгений Попов - страница 24,
Строительные нормы и правила - страница 12,
риложение №9 - Публичный доклад моу аннинская сош №1,
140,0 140,0 - Основные направления использования, охраны, защиты и воспроизводства лесов,
Правозащитный центр "мемориал" memorial human rights center - страница 13,
ТЕЛЕСТНОСТЬ В ТАНЦЕ - Прогноз спортивного мастерства по индивидуальным характеристикам психометрических показателей,
Российские сми о мчс мониторинг за 7 февраля 2011 года - страница 37,